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MODELE DE COURRIER ( LA FAMILLE): Consentement écrit d'une mineure à une IVG .

Publié le 27/02/2008

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famille
Consentement écrit d'une mineure à une IVG

 

 

Je soussignée,

Melle JEAN DUPOND

Née le ../../... à ..................(mineure)

Demeurant 11 rue de la Gare, 51100 Reims

Déclare donner mon consentement à l'interruption volontaire de grossesse que mes parents souhaitent voir pratiquer sur moi.

Fait le 23/09/2007 à Reims.

Signature

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