Article L.331-2 du Code de la Sécurité sociale : commentaire
Publié le 02/08/2011
Extrait du document
« L'assurance maternité couvre les frais médicaux, pharmaceutiques, d'appareils et d'hospitalisation relatifs à la grossesse, à l'accouchement et à ses suites, ainsi que les frais d'examens prescrits en application de l'article L.154, de l'article L.156 et du deuxième alinéa de l'article L. 164 du Code de la santé publique.
Les frais pharmaceutiques font l'objet d'un forfait fixé par le tarif de responsabilité de la caisse. «
«
caisse, seances de prepa-
ration a ]'accouchement
sans douleur effectuees
par d'autres praticiens que
l'accoucheur ou la sage-
femme) seront pris en
charge pour complement,
voire entierement, par la
mutuelle.
II convient de se
renseigner pour connaitre
l'etendue de la couverture
de la mutuelle.
II en va de
meme des frais pharma-
ceutiques (medicaments a
vignette bleue).
L'accouchement: La
mutuelle est inutile pour
un accouchement a l'hopi-
tal ou dans une clinique
conventionnee, si ce nest
pour beneficier de pres-
tations de confort (par
exemple, une chambre in-
dividuelle).
Article L.331-2 du Code
de la Semite sociale : En revanche, la mutuelle
permet a la future accou-
chee d'aller, si elle le sou-
haite, dans une clinique
agreee qui nest pas entie- rement prise en charge
par la Securite sociale.
Les indemnites
journalieres: Pendant le conge de maternite, les
femmes qui travaillent ou
qui, etant au chomage,
remplissent les conditions
requises, percoivent 84 %
de leur salaire limite au
plafond, soit, au maximum,
84 % du plafond.
Certaines
mutuelles peuvent assurer
le complement de tout ou
partie de la remuneration.
Attention cependant :
d'abord, ce n'est pas la ge-
neralite des cas ; ensuite, la
convention collective peut
LA LOI ET VOUS frais d'examens prescrits en application de('article L.154, de l' article L.
I 56 et du
deuxieme alinea de ]'article L.164 du Code
de la sante publique.
Les frais pharmaceutiques font ('objet d'un
forfait fixe par le tarif de responsabilite de
la caisse.
»
« L'assurance maternite couvre les frais
medicaux, pharmaceutiques, d' appareils et
d' hospitalisation relatifs a la grossesse, a
]'accouchement eta ses suites, ainsi que les prevoir un complement a
la charge de l'employeur.
Soins post6rieurs
a ('accouchement
:
Apres ]'accouchement, la
mere ne subit qu'un exa-
men obligatoire, 8 se-
maines apres la naissance.
Sont egalement rembour-
ses a 100 % les examens
obligatoires du nourrisson,
indiques sur lecarnet
de maternite, ainsi que,
moyennant accord prea-
'able de lacaisse, les
seances de reeducation
abdominale, dans la limite
de 10 seances.
Toute prestation supple-
mentaire sera prise en
charge au titre de ]'assu-
rance maladie et justifiera
donc ('intervention de la
mutuelle..
»
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