Article D. 322-1 du Code de la Sécurité sociale : commentaire
Publié le 09/08/2011
Extrait du document
« La liste des affections comportant un traitement prolongé et une thérapeutique particulièrement coûteuse susceptibles d'ouvrir droit à la suppression de la parti-cipation des assurés sociaux aux tarifs servant de base au calcul des prestations en nature de l'assurance maladie... est établie comme suit :... «
La liste étant longue, se reporter au texte lui-même pour connaître les affections visées.
«
hospitalises dans les 30 pre-
miers jours suivant la nais-
sance ;
- traitement de la sterilite.
Taux de rem bour-
sement des autres
soins : Les autres soins
sont rembourses de la
fawn suivante :
- hospitalisation : 80 %;
- honoraires des mede-
cins, dentistes, sage -fem-
mes : 75 %;
- honoraires des auxi-
liaires medicaux (infir-
mieres, kinesitherapeutes,
laboratoires d'analyses...) :
65 %.
Les medicaments indis-
pensables a la sante sont
Article D.322 -1 du Code
de la Seeurite sodale rembourses a 70 %.
Ils
portent une vignette blan-
che.
Les medicaments dits
« de confort », destines au
traitement des troubles sans gravite, ne sont rem-
bourses qu'a 40%.
Leurvi-
gnette est bleue.
Enfin, certains medica-
ments reconnus comme
irremplacables et particu-
lierement coCrteux, dont la
liste est fixee par arrete,
sont rembourses a 100 %.
Hen va de meme pour les
medicaments lies au traite-
ment d'une maladie rem-
boursee a 100 %.
Sur avis
du praticien, la caisse exa-
mine les droits d'un assure
LA LOI
« La liste des affections comportant un
traitement prolonge et une therapeutique
particulierement couteuse susceptibles
d'ouvrir droit a la suppression de la parti- pour se faire rembourser
100 % et, en cas d'accord,
delivre a l'interesse un
carnet de feuillesde
remboursement a utiliser
lorsqu'il s'agit de ce traite-
ment.
En effet, une personne
remboursee a 100 %
pour une maladie donnee
ne beneficie pasdu
merne taux pour les
autres affections dont elle
pourrait souffrir.
Taux de rembour-
sement des autres
frais : Les autres frais, tels
que les frais d'optique, de
protheses, de transport,
sont rembourses a 70 %.
ET VOUS cipation des assures sociaux aux tarifs ser-
vant de base au calcul des prestations en na-
ture de l'assurance maladie...
est etablie
comme suit : »
La liste etant longue, se reporter au texte
lui-meme pour connaitre les affections
visees..
»
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