19 janvier 2011, Anatomie Pr.

19 janvier 2011, Anatomie Pr. Drizenko. Description du trapèze : ce muscle constitue un plan superficiel postérieur de la nuque et du tronc dans sa partie thoracique et une fois que nous l'aurons mis en place ça va justifier son appellation de muscle trapèze parce que si l'on découpait toutes ses insertions et qu'on le mettait à plat sur une table c'est bien une forme trapézoïdale que vous présenterez ce muscle. Vue postérieure: C'est un muscle qui va s'étendre de la base exocrânienne du crane jusqu'à la T11. Visible: processus mastoïde de l'os temporal et l'occipital à la jonction entre le processus basilaire ici de l'occipital, le foramen magnum qu'on voit pas parce que pas perpendiculaire au plan du dessin et l'écaille de l'os occipital. Sur l'écaille de l'occipital on aperçoit ici sur la ligne médiane la protubérance occipitale externe et cette protubérance occipitale externe va présenter de part et d'autres des petites crêtes que l'on appelle les lignes nuchales: la ligne nuchale supérieure va être un élément important puisque le muscle trapèze s'y insérera. Je vais me contenter ici de matérialiser le tubercule de la 1ère vertèbre cervicale qui est sur l'arc postérieur vous savez qu'il n'y a pas de processus épineux pour C1 et qu'à partir de C2 les processus épineux vont être bituberculés pour ces vertèbres cervicales moyennes jusqu'à la C6. La 7ème vertèbre cervicale étant une vertèbre de transition avec un processus épineux unituberculé et constamment saillant sous la peau; ce qui me donnera un repère palpatoire important puis on descendra un petit peu plus rapidement; les processus épineux des vertèbres thoraciques jusqu'à T12; ces processus épineux là aussi sont le plus souvent palpable sous la peau. Il faut tenir compte de l'inclinaison du processus épineux qui comme nous l'avons vu au niveau thoracique est assez important alors qu'il n'est pas du tout au niveau cervical. On arrive ici au niveau de la 12ème vertèbre thoracique = T12. La scapula va se projeter au niveau de la 2ème côte , attention le processus épineux ne correspond pas au niveau de la côte puisqu'il y a l'obliquité du processus épineux et que la côte avec le corps vertébral. Insertions sur l'axe médian: - Ce muscle trapèze va prendre appui sur la protubérance occipitale externe et par l'intermédiaire du ligament nuchal, qui sera tendu ici de la POE (protubérance occipitale externe) à l'arc postérieur de l'atlas, et aux processus épineux de toutes les vertèbres cervicales jusqu'au niveau de C7. Rq: Ce ligament nuchal va présenter ici la forme d'une lame de faux d'un septum médian sur lequel vont pouvoir s'appuyer les muscles des plans profonds de la nuque . - Les insertions suivantes se font sur les processus épineux des vertèbres thoraciques et ordinairement chez la plupart des sujets c'est au niveau de la 11ème vertèbre thoracique que s'achève ses insertions sur la ligne médiane. A partir de là on aura une partie purement tendineuse. Autrement dit ce sont des fibres qui ne vont pas se contracter qui servent au muscle à venir s'insérer sur le point que nous venons de préciser. A partir de là nous avons les fibres charnues, ces fibres charnues vont se répartir en 3 faisceaux: -> Une partie va être le faisceau sup (ou chef sup) qui viendra s'appuyer sur le bord postérieur de la face sup du tiers latéral de la clavicule. -> Le chef moyen va venir s'appuyer sur l'acromion et sur la lèvre sup de l'épine de la scapula. -> Le chef inférieur va poursuivre ici ses insertions médialement sur l'épine de l'os scapula. En représentant le moignon de l'épaule on peut comprendre que ce muscle trapèze, au niveau de ses insertions, va jouxter les insertions du muscle deltoïde (qui fait le moignon de l'épaule). Ce muscle deltoïde va être dans l'exacte continuité de l'insertion des fibres du trapèze, et ceci pour une raison d'anatomie comparée qui est relativement simple à comprendre: les animaux qui n'ont pas de clavicule comme par exemple le chien, le chat ont une masse musculaire unique qui est tendue de la base du crane au membre antérieur qui est un muscle céphalo-brachial. Ce muscle céphalo-brachial se décompose en 2 masses musculaires chez l'homme: le t...